Fast jeder hat schon einmal winzige Punkte oder Fäden bemerkt, die beim Blick in den blauen Himmel oder auf eine weiße Wand vor den Augen „schweben“. Solche Mouches volantes sind meist harmlos. Treten sie jedoch plötzlich, in großer Zahl oder zusammen mit Lichtblitzen auf, können sie das erste Zeichen einer Netzhautablösung sein – eines Zustands, der eine rasche Untersuchung erfordert. Die gute Nachricht: Mit rechtzeitiger Behandlung lässt sich das Sehen in den meisten Fällen erhalten, entscheidend ist, die Warnzeichen früh zu erkennen.
Was ist die Netzhaut und warum kann sie sich ablösen?
Die Netzhaut ist eine dünne Schicht aus Nervengewebe an der Rückwand des Auges, die Licht in Signale für das Gehirn umwandelt. Das Augeninnere ist mit dem Glaskörper gefüllt, einer durchsichtigen, gelartigen Masse. Mit dem Alter wird er flüssiger und schrumpft, sodass er sich irgendwann von der Netzhaut löst. Dieser Vorgang heißt hintere Glaskörperabhebung und ist nach dem 50. Lebensjahr sehr häufig.
Meist bleibt das folgenlos. Manchmal zieht der Glaskörper beim Ablösen jedoch an der Netzhaut und verursacht ein kleines Loch. Dadurch kann Flüssigkeit unter die Netzhaut gelangen und sie von ihrer Unterlage abheben – man spricht dann von einer Netzhautablösung. Laut einer großen Studie, über die die American Academy of Ophthalmology berichtete, wurde bei etwa 5 % der Patienten mit Glaskörperbeschwerden ein Netzhautloch gefunden — ein Grund, jedes neue Symptom abklären zu lassen.
Wie sehen die ersten Anzeichen aus?
Eine Netzhautablösung schmerzt in der Regel nicht und wird deshalb leicht übersehen. Laut dem US-amerikanischen National Eye Institute (NEI) i britischen NHSsind die wichtigsten Anzeichen:
- plötzlich auftretende neue Mouches volantes oder eine deutliche Zunahme („Rußregen“),
- Lichtblitze, besonders am Rand des Gesichtsfelds oder im Dunkeln,
- ein dunkler Schatten oder „Vorhang“, der sich vom Rand zur Mitte des Gesichtsfelds ausbreitet,
- plötzlich verschwommenes oder verzerrtes Sehen.
Die Symptome treten meist auf einem Auge auf. Wenn Sie ein Auge mit der Hand abdecken und vergleichen, bemerken Sie die Veränderung leichter.
Wer hat ein höheres Risiko?
Eine Netzhautablösung kann jeden treffen, das Risiko ist aber höher bei:
- Menschen über 50,
- Kurzsichtigen, besonders mit hohen Werten,
- Menschen nach einer Augenoperation, zum Beispiel einer Katarakt-Operation,
- Menschen nach einer schweren Augenverletzung,
- Menschen, bei denen sich die Netzhaut am anderen Auge bereits abgelöst hat oder bei denen dies in der Familie vorkommt,
- Menschen mit diabetischer Retinopathie oder Netzhautverdünnungen.
Wer zu einer dieser Gruppen gehört, bekommt nicht zwangsläufig eine Netzhautablösung, sollte aber die Symptome kennen und regelmäßig zur Untersuchung gehen.
Wie wird sie diagnostiziert und behandelt?
Der Augenarzt erweitert zunächst die Pupille mit Tropfen und untersucht sorgfältig den gesamten Augenhintergrund einschließlich der Netzhautperipherie, wo Löcher am häufigsten entstehen. Aufnahmen mit optischer Kohärenztomografie (OCT) helfen bei der Beurteilung der zentralen Netzhaut. Eine solche gründliche Untersuchung ist Teil unserer Premium-Plus-Augenuntersuchung.
Wird nur ein Loch gefunden, genügt es oft, es mit Laser oder Kälte zu verschließen und so eine weitere Ablösung zu verhindern. Ist die Netzhaut bereits abgelöst, ist eine Operation nötig. Laut NEI ist die Behandlung bei etwa 9 von 10 Menschen erfolgreich, und das Ergebnis ist umso besser, je früher gehandelt wird.
Wann zum Augenarzt?
Gehen Sie noch am selben Tag zum Augenarzt , wenn Sie plötzlich Mouches volantes, Lichtblitze, einen Schatten oder Vorhang im Gesichtsfeld oder eine plötzliche Sehverschlechterung bemerken. Ist eine Untersuchung am selben Tag nicht möglich, suchen Sie den augenärztlichen Notdienst auf. Warten Sie nicht, bis die Symptome „von selbst vergehen“ – auch wenn die Punkte mit der Zeit weniger werden, kann ein Netzhautloch bestehen bleiben.
Wenn Sie sich seit Langem an einige gleichbleibende Punkte gewöhnt haben, ist das meist kein Notfall, sollte aber bei der nächsten fachärztlichen Augenuntersuchung angesprochen werden.
Fazit
Mouches volantes sind meist eine harmlose Begleiterscheinung des alternden Auges, doch eine plötzliche Veränderung, Lichtblitze oder ein Schatten im Gesichtsfeld sind Zeichen, dass das Auge dringend untersucht werden muss. Schnelles Handeln ist der beste Schutz für Ihr Sehen. Wenn Sie neue Symptome bemerkt haben oder Ihre Netzhaut überprüfen lassen möchten, rufen Sie uns an unter 047 655 999 oder über unsere Kontaktseite. In der Poliklinika Pavan untersuchen wir Sie gerne.
Quellen: National Eye Institute (NEI) – Retinal Detachment; NHS – Detached retina; American Academy of Ophthalmology, EyeNet – Rates and predictors of PVD.
