Am Samstag, dem 14. November, wird der Weltdiabetestag begangen, und der gesamte November ist zudem der Aufklärung über diabetische Augenerkrankungen gewidmet. Die diesjährige Kampagne steht unter dem Motto „Frühzeitig handeln bei Diabetes“ – und für die Augen gilt das doppelt: Veränderungen an der Netzhaut entstehen oft unbemerkt, Jahre bevor Sie sie wahrnehmen. Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist die Zahl der Menschen mit Diabetes weltweit von 200 Millionen im Jahr 1990 auf 830 Millionen im Jahr 2022 gestiegen – die Gesundheit der Augen wird damit für immer mehr Familien zu einem wichtigen Thema.
Was ist eine diabetische Retinopathie?
Die Netzhaut ist eine dünne Gewebeschicht im hinteren Teil des Auges, die Licht in Signale für das Gehirn umwandelt. Dauerhaft erhöhter Blutzucker schädigt ihre feinen Blutgefäße: Sie werden durchlässig, Flüssigkeit oder Blut tritt aus, und sie können sich auch verschließen. Im fortgeschrittenen, proliferativen Stadium versucht das Auge, die schlechtere Versorgung durch neue, brüchige Gefäße auszugleichen, die leicht bluten. Sammelt sich Flüssigkeit im Zentrum der Netzhaut (Makula), entsteht ein diabetisches Makulaödem, das genau jenen Teil des Sehens trüben kann, mit dem wir lesen und Gesichter erkennen.
Warum bleiben die Veränderungen unbemerkt?
Die frühen Stadien der diabetischen Retinopathie verursachen in der Regel keinerlei Beschwerden, betont das US-amerikanische National Eye Institute (NEI). Das Sehvermögen kann noch völlig gut sein, während sich an der Netzhaut bereits Veränderungen entwickeln. Mit fortschreitender Erkrankung können auftreten:
- verschwommenes oder schwankendes Sehen, das sich mit einer neuen Brille nicht bessert
- dunkle Punkte, Flecken oder „Mouches volantes“, die im Gesichtsfeld schweben
- Schwierigkeiten beim Lesen oder beim Erkennen von Gesichtern
- schlechteres Sehen in der Dämmerung und bei schwachem Licht
- ein dunkler oder leerer Bereich in einem Teil des Gesichtsfelds
Laut dem britischen Gesundheitsdienst NHS lässt sich durch diabetische Retinopathie verlorenes Sehvermögen meist nicht wiederherstellen. Deshalb ist es das Ziel, Veränderungen zu erkennen, bevor sie das Sehen beeinträchtigen.
Wer ist besonders gefährdet?
Eine diabetische Retinopathie kann bei allen Diabetesformen entstehen – Typ 1, Typ 2 und Schwangerschaftsdiabetes. Das Risiko ist höher:
- je länger der Diabetes besteht,
- wenn der Blutzucker über längere Zeit nicht im Zielbereich liegt,
- bei Bluthochdruck und erhöhtem Cholesterin,
- in der Schwangerschaft bei Frauen, die bereits Diabetes haben,
- bei Raucherinnen und Rauchern.
Wie oft zur Untersuchung des Augenhintergrunds?
Nach den Empfehlungen der American Academy of Ophthalmology (AAO):
- Typ-2-Diabetes – eine erste Untersuchung bereits bei der Diagnose, danach mindestens einmal jährlich;
- Typ-1-Diabetes – regelmäßige jährliche Kontrollen beginnen fünf Jahre nach Krankheitsbeginn;
- Schwangerschaft – Frauen, die bereits Diabetes haben, sollten bald nach der Empfängnis, früh im ersten Trimester, untersucht werden;
- wurden bereits Veränderungen festgestellt, sind die Kontrollen je nach Stadium häufiger.
Die Untersuchung ist schmerzfrei. Nach pupillenerweiternden Tropfen untersucht der Augenarzt den Augenhintergrund genau, und die optische Kohärenztomografie (OCT) stellt in wenigen Sekunden die Schichten der Netzhaut dar und hilft, auch ein beginnendes Makulaödem zu erkennen. Diese Bildgebung von Netzhaut und Sehnerv ist Teil unserer Premium-Plus-Augenuntersuchung. Da die Tropfen das Sehen für einige Stunden trüben, empfehlen wir Ihnen, nach der Untersuchung nicht selbst Auto zu fahren.
So können Sie Ihr Sehvermögen schützen
- Halten Sie Ihren Blutzucker in den mit Ihrem Arzt vereinbarten Zielwerten und kontrollieren Sie regelmäßig den HbA1c-Wert – den durchschnittlichen Blutzucker der letzten etwa drei Monate.
- Achten Sie auf Blutdruck und Cholesterin, denn auch sie belasten die Gefäße des Auges.
- Wenn Sie rauchen, ist der Rauchstopp einer der besten Schritte für Ihre Blutgefäße.
- Bewegen Sie sich regelmäßig und ernähren Sie sich ausgewogen.
- Nehmen Sie die verordneten Medikamente ein und lassen Sie keine Kontrollen bei Hausarzt und Diabetologen aus.
- Tragen Sie den Termin Ihrer nächsten Augenuntersuchung in den Kalender ein – auch wenn Sie gut sehen.
Die gute Nachricht: Heute gibt es wirksame Behandlungen – Injektionen von Anti-VEGF-Medikamenten ins Auge, Laserbehandlung und bei größeren Blutungen oder Narben eine Vitrektomie. Je früher sie beginnen, desto größer ist die Chance, das Sehvermögen zu erhalten.
Wann sollten Sie zum Augenarzt?
Wenn Sie Diabetes, aber keine Beschwerden haben, genügt eine regelmäßige Untersuchung des Augenhintergrunds nach Empfehlung Ihres Augenarztes – meist einmal jährlich. Kommen Sie früher, wenn Sie eine allmähliche Sehverschlechterung, neue Mouches volantes oder Schwierigkeiten beim Lesen bemerken.
Suchen Sie umgehend Hilfe (Notruf 112), wenn Ihr Sehen plötzlich verschwimmt oder schlechter wird, wenn auf einmal viele neue dunkle Punkte auftreten oder wenn Sie einen Schatten oder „Vorhang“ über einem Teil des Gesichtsfelds bemerken.
Fazit
Diabetes muss nicht den Verlust des Sehvermögens bedeuten. Mit gut eingestelltem Blutzucker, Blutdruck und Blutfetten sowie regelmäßigen Untersuchungen des Augenhintergrunds lassen sich die meisten Veränderungen rechtzeitig erkennen – dann, wenn die Behandlung am wirksamsten ist. In der Poliklinika Pavan umfasst die Untersuchung eine genaue Kontrolle der Netzhaut und bei Bedarf eine OCT-Aufnahme. Sehen Sie sich unsere Leistungen an – einen Termin vereinbaren Sie unter +385 47 655 999 oder über unser Kontaktformular.
Quellen: WHO – Diabetes (fact sheet); WHO – World Diabetes Day 2026; NEI – Diabetic Retinopathy; AAO – Screening for Diabetic Retinopathy; NHS – Diabetic retinopathy.
