Od 9. do 15. studenoga obilježava se Tjedan svjesnosti o tiroidnoj bolesti oka – prilika da podsjetimo kako štitnjača ne utječe samo na metabolizam, raspoloženje i težinu, nego i na oči. Mnogi pacijenti s Gravesovom bolešću tegobe poput peckanja, crvenila ili otečenih kapaka dugo pripisuju umoru ili alergiji. Na vrijeme prepoznati simptomi, međutim, omogućuju da se bolest prati i liječi u fazi kada je zaštita vida najučinkovitija.
Što je tiroidna bolest oka?
Tiroidna bolest oka (poznata i kao Gravesova orbitopatija ili endokrina oftalmopatija) autoimuna je bolest: imunosni sustav greškom napada mišiće i masno tkivo u očnoj šupljini, koji zbog toga otječu. Najčešće se javlja uz pojačan rad štitnjače kod Gravesove bolesti, no može se pojaviti i kod smanjenog ili sasvim urednog rada štitnjače, kako navodi Američka akademija za oftalmologiju (AAO). Prema organizaciji Prevent Blindness, očne promjene razvije do polovice osoba s Gravesovom bolešću, a češće obolijevaju žene.
Bolest obično prolazi kroz dvije faze. U aktivnoj (upalnoj) fazi, koja može trajati od jedne do tri godine, tkiva su otečena i simptomi se mijenjaju. Nakon toga slijedi stabilna faza u kojoj upala jenjava, ali neke promjene, poput izbočenja očiju, mogu ostati.
Simptomi koje ne treba zanemariti
Tegobe mogu biti blage i promjenjive, a ponekad je jedno oko zahvaćeno više od drugoga. Najčešće su:
- suhoća, pijesak u očima i peckanje, često uz pojačano suzenje i osjetljivost na svjetlo
- crvenilo bjeloočnice i otečeni kapci, osobito ujutro
- izbočene oči (egzoftalmus) i povučeni kapci, zbog kojih pogled djeluje „uplašeno” ili ukočeno
- dvoslike, posebno pri pogledu gore ili u stranu, te bol ili pritisak iza očiju pri pomicanju
- rjeđe, zamagljen vid ili blijeđe boje – znak da otok možda pritišće vidni živac
Tko je pod većim rizikom?
Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je češća kod osoba s Gravesovom bolešću ili obiteljskom sklonošću autoimunim bolestima štitnjače. Najvažniji čimbenik na koji možemo utjecati jest pušenje: prema podacima organizacije Prevent Blindness, pušači imaju sedam do osam puta veći rizik, aktivna faza kod njih traje dulje, a liječenje je manje učinkovito. Važno je i da hormoni štitnjače budu u ravnoteži, pa je dobra suradnja s endokrinologom dio zaštite očiju.
Kako se postavlja dijagnoza?
Na oftalmološkom pregledu provjeravaju se oštrina vida, raspoznavanje boja, pokreti očiju i položaj kapaka, površina oka te očni tlak. Stupanj izbočenja mjeri se egzoftalmometrijom – jednostavnim i bezbolnim mjerenjem koje pokazuje koliko je oko pomaknuto prema naprijed. Ponovljena mjerenja s vremenom pokazuju miruje li bolest ili napreduje. Snimanje vidnog živca i mrežnice optičkom koherentnom tomografijom (OCT), koje je dio našeg Premium Plus oftalmološkog pregleda, pomaže u praćenju stanja vidnog živca. Prema potrebi liječnik može preporučiti i snimanje očnih šupljina te laboratorijske nalaze u dogovoru s endokrinologom.
Što Vam može pomoći u svakodnevici
Liječenje ovisi o aktivnosti i težini bolesti. Kod blažih oblika često su dovoljne mjere za zaštitu površine oka i kontrola čimbenika rizika, dok se kod umjerenih i teških oblika primjenjuju protuupalni lijekovi, a u stabilnoj fazi po potrebi i kirurški zahvati na kapcima, mišićima ili očnoj šupljini, kako navode europske smjernice EUGOGO-a. Uz terapiju koju odredi liječnik, mogu pomoći i ove navike:
- Ako pušite, prestanak pušenja jedan je od najvažnijih koraka za zdravlje Vaših očiju.
- Koristite umjetne suze bez konzervansa tijekom dana, a gel ili mast prije spavanja ako kapci ne zatvaraju oko u potpunosti.
- Nosite sunčane naočale s UV zaštitom – štite od svjetla, vjetra i isušivanja.
- Spavajte s malo povišenim uzglavljem; jutarnji otok kapaka tada je često manji.
- Hladni oblozi mogu ublažiti osjećaj otečenosti i nelagode.
- Redovito kontrolirajte hormone štitnjače i ne preskačite dogovorene preglede.
Kada se javiti oftalmologu?
Ako imate bolest štitnjače, preporučljivo je obaviti oftalmološki pregled čim primijetite bilo kakvu promjenu na očima ili kapcima, čak i kada se čini blagom. Pregled ne odgađajte ako primijetite:
- izbočenje jednog ili oba oka ili promjenu izgleda pogleda,
- dvoslike ili bol pri pomicanju očiju,
- suhoću i crvenilo koji ne prolaze uz umjetne suze.
Hitno se javite ako Vam se vid zamagli ili oslabi, ako boje izgledaju blijeđe nego prije ili ako ne možete zatvoriti oči – to su znakovi koji zahtijevaju brzu procjenu.
Zaključak
Tiroidna bolest oka može djelovati zastrašujuće, ali uz rano prepoznavanje, redovito praćenje i suradnju oftalmologa i endokrinologa većina pacijenata uspješno prođe aktivnu fazu i sačuva dobar vid. U Poliklinici Pavan pregled uključuje mjerenje izbočenja očiju, procjenu površine oka i, prema potrebi, snimanje vidnog živca. Pogledajte naše usluge, a termin možete dogovoriti na broj 047 655 999 ili putem kontakt obrasca.
Izvori: AAO – What Is Thyroid Eye Disease (TED)?; Prevent Blindness – Thyroid Eye Disease; Bartalena L. i sur. The 2021 EUGOGO clinical practice guidelines for the medical management of Graves’ orbitopathy. Eur J Endocrinol. 2021; Prevent Blindness – Thyroid Eye Disease Week 2026.
